Причинным фактором ангины (острого тонзиллита), как правило, становятся стрептококки либо золотистый стафилококк.
Вход в глотку окружен скоплениями лимфоидной ткани: две трубных, две небных, язычная и глоточная миндалины – первый бастион на пути болезнетворных микроорганизмов. Но и сами они могут стать очагом инфекционного воспаления. Обычно это случается при переохлаждении, гиповитаминозе, при длительном нахождении в условиях слишком сухого, запыленного и загазованного воздуха – то есть осень и весна в мегаполисе создают все условия для развития болезни. Это и есть ангина, или более научное название «острый тонзиллит «.
Как это выглядит?
Чаще всего поражаются гланды – небные миндалины. При осмотре они:
- увеличены в размерах и ярко гиперемированы (катаральная ангина),
- на них появляются мелкие, желто-белые, просвечивающие сквозь слизистую узелки (фолликулярная ангина),
- образуются желтоватые пленчатые налеты, которые могут располагаться в лакунах или покрывать всю поверхность (лакунарная ангина).
Возбудители ангины
Ангина может быть вторичной (при скарлатине. кори. инфекционном мононуклеозе. дифтерии или сифилисе. а также при заболеваниях крови: лейкоз, агранулоцитоз) и первичной.
Возбудителями первичной ангины нередко становятся вирусы, часть случаев приходится на бактериальные агенты, из них 80 % – гемолитический стрептококк.
Осложнения ангины
Хотя острый тонзиллит чаще всего проходит самостоятельно в течение недели, те его случаи, которые связаны с бактериальной инфекцией, могут осложняться шейным лимфаденитом и паратонзиллярным абсцессом.
Наиболее же неприятен гемолитический стрептококк, который помимо вышеназванных ранних осложнений может спровоцировать и отдаленные, развивающиеся через 2–3 недели после наступившего уже выздоровления, – ревматическую лихорадку и гломерулонефрит .
Курс антибиотиков уменьшает риск лимфаденита и ревматизма, профилактикой гломерулонефрита он, увы, не является.
Как избежать ангины?
Лучший способ избежать осложнений – ангиной не болеть. Пить витамины, закаляться, одеваться по погоде, вылечить зубы и искривление носовой перегородки, не сидеть под кондиционером и не объедаться мороженым в жару. Неплохо полоскать горло раствором морской соли, отваром календулы или ромашки по вечерам, особенно в сезон простуд. А заболевшим стоит проявить человеколюбие и посидеть дома. Ангина заразна!
Когда ангину лечат антибиотиками?
Как известно, антибиотики на вирусы не действуют. И если лет 20 назад терапевты стремились обязательно назначить пенициллин при остром тонзиллите, чтобы избежать осложнений, то современная медицина действует более осторожно.
По внешним признакам отличить вирусную и бактериальную ангину практически невозможно. При вирусной инфекции чаще бывает насморк и конъюнктивит. налеты при дифтерии сероватые и плохо снимаются, выходят за границы миндалин. Однако чтобы достоверно установить возбудителя инфекции, необходимо провести бактериологическое исследование мазка из зева.
Посев мазка на питательные среды входит в стандарт диагностики, и любая поликлиника, имеющая бак. лабораторию, в принципе обязана его сделать. Проблема в том, что результата приходится ждать не менее суток, а чаще 3–5 дней.
Поэтому разработаны критерии, по которым оценивается вероятность того, есть у этого конкретного больного стрептококковая инфекция или нет.
- Если температура тела выше 38 °С (+) 1 балл.
- Нет кашля (+) 1 балл.
- Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны (+) 1 балл.
- Миндалины увеличены, ярко гиперемированы или на них есть налеты (+) 1 балл.
- Возраст меньше 15 лет (+) 1 балл.
- Возраст больше 45 лет (–) 1 балл.
Если набирается 4, а тем более 5 баллов, антибиотики надо принимать сразу, если 2–3 – следует дождаться результатов посева.
Препараты выбора – по-прежнему производные пенициллина (Амоксициллин, Амоксиклав), а при их непереносимости – макролиды (Кларитромицин, Сумамед) или цефалоспорины (Цефуроксим). Если доказано, что возбудитель – гемолитический стрептококк, продолжать прием антибиотика нужно 10 дней – только такой вариант позволит уничтожить микроб и застраховаться от рецидивов и осложнений. И это притом, что при правильно подобранном препарате значительное улучшение наступает уже через сутки-двое.
Чем ещё лечат ангину?
Больному острым тонзиллитом следует пить больше теплой жидкости — это облегчит боль в горле и уменьшит выраженность симптомов интоксикации.
Вот несколько рекомендаций по лечению ангины в домашних условиях:
- С этим диагнозом не направляют в стационар, но и на работе больному тоже делать нечего. Режим должен быть домашний, а лучше всего – постельный.
- Обильное питье. Морсы, компоты, соки, чай с лимоном – все пойдет на пользу. Еда не горячая, не холодная и необильная.
- Полоскание зева – частое, если получится, то каждые 1–2 часа. Для полоскания подойдут: растворы соли и соды; настои трав: тысячелистника, ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы или готовые аптечные настойки – Хлорофиллипт, Ротокан, Сальвин; растворы антисептиков: Фурацилин, Грамицидин, Хлоргексидин.
- Можно пользоваться леденцами с антисептическим и обезболивающим действием: Стрепсилс или Септолете (до 8 таблеток в день), Фарингосепт или Себидин (1 таблетка 4 раза), Терафлю или Фалиминт (до 10 таблеток в день).
- Жаропонижающие – при температуре 38,5 °С и выше.
Как правило, если ранних осложнений удалось избежать, через неделю ангина проходит. Но забыть о ней пока нельзя. Спустя две недели, а затем через месяц после выздоровления нужно сделать анализы крови и мочи. Если все в порядке – замечательно. Если же в крови сохраняется высокая СОЭ или в моче появятся эритроциты и белок, то визит к терапевту крайне желателен.
К какому врачу обратиться
Если вы заболели ангиной, обратитесь к терапевту. При переходе заболевания в хроническую форму (хронический тонзиллит) необходимо лечиться у ЛОР-врача. К этому же специалисту необходимо обращаться при развитии местных осложнений ангины, например, паратонзиллярного абсцесса.