Карбункул - одно из наиболее неприятных дерматологических воспалений. Помимо появления на коже некрасивого новообразования, развитие карбункула может спровоцировать серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому чтобы вовремя распознать болезнь и приступить к лечению, требуются определённые знания об этом недуге.
Содержание
Причины появления карбункулов
Согласно статистике, заболеванию больше подвержены молодые люди до 20 лет. Однако в последнее время наблюдается тенденция к расширению возрастного диапазона. Так, в последние 2-3 года нередки случаи образования карбункулов у 40-летних людей.
Основная причина появления — проникновение в организм инфекционных агентов:
- Стрептококков;
- Стафилококков;
- Кишечной палочки;
- Протея;
- Энтерококков.
Также немалое значение в появлении и развитии карбункулов играют отягчающие факторы:
- Недавно перенесённое инфекционное заболевание или его неадекватное лечение (самая частая причина).
- Снижение иммунитета.
- Сахарный диабет.
- Нарушение целостности кожи (например, ранки, язвы, прыщи) - основная причина, по которой инфекция проникает в организм.
- Увеличенная масса тела.
- Плохая гигиена.
- Повышенная потливость.
- Частое или длительное нахождение в антисанитарных условиях.
- Частое взаимодействие с вредными веществами (нефтью, машинными маслами и т. д.).
- Курение или приём алкоголя.
- Недостаток витаминов.
Также стоит сказать, что карбункулы могут возникнуть на фоне других заболеваний (в таком случае лечение в первую очередь будет направлено на устранение причины возникновения):
- Мастит.
- Фурункулёз.
- Паратонзилярный абсцесс.
- Воспалительные заболевания дыхательных путей.
Клиническая картина
Прежде всего необходимо различать фурункулы и карбункулы. Первая разновидность характеризуется множественными высыпаниями. Карбункулы же растут поодиночке (нередко происходит слияние небольших образований) имея один большой гнойник.
Как правило, карбункулы возникают в области лопаток. шеи, лица, поясницы или ягодиц. Гораздо реже они встречаются на руках или ногах.
Местные симптомы
Развитие карбункула происходит в 3 стадии:
- Образование инфильтрата (длительность от 8 до 11 дней).
- Появление глубокой язвы (длится от 14 до 20 дней).
- Рубцевание ткани.
В первой стадии на кожных покровах образуется один или несколько плотных бугорков (инфильтратов) ярко выраженного красного цвета. Из-за сильного напряжения тканей, даже при лёгкой пальпации бугорка, развивается сильная боль. На 2-3 день после начала болезни, инфильтрат покрывается множественными гнойниками, а кожа вокруг него приобретает багровый или цианотичный оттенок. Примерно на 7 день гнойники разрываются и появляется несколько отверстий. из которых начинает вытекать некротическая жидкость, имеющая зеленовато-красный оттенок.
Второй этап характеризуется появлением на месте инфильтрата глубокой язвы, напоминающей кратер вулкана с неровными краями. В некоторых случаях рана может достигать глубины мышц. Довольно часто, даже после вскрытия, язва продолжает выделять гнойные массы (требуется лечение большими дозами антибиотиков).
Наконец, в последней стадии происходит заживление тканей. Стоит упомянуть, что этот процесс занимает довольно много времени. Скорость грануляции зависит от объёма и быстроты выделения гноя (ускорить процесс можно с помощью антибактериального лечения). Постепенно повреждённый участок заживает и на кожных покровах остаётся грубый и заметный рубец .
Общие симптомы
Воспалительный характер карбункулов проявляется не только нарушении кожных покровов. Из-за проникновения инфекции, организм начинает страдать от болезнетворных бактерий. В результате у пациента появляются следующие симптомы:
- Повышение температуры (вплоть до 40 градусов).
- Частые головные боли.
- Снижение аппетита, появление тошноты или рвоты.
- Сильная слабость.
- Учащение пульса и сердечного ритма.
Чем опасны карбункулы?
Как было сказано выше, при отсутствии адекватного лечения, эти образования могут серьёзно навредить здоровью пациента. Соответственно, учитывая возможную опасность и всю серьёзность недуга, больной человек в полной мере озаботится своим здоровьем и будет выполнять все предписанные рекомендации.
Пожалуй, самое опасное осложнение - это распространение инфекции. При отсутствии или недостатке лечения, болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в глубокие ткани, мышцы и кровеносные сосуды. В результате у пациента может появиться очень тяжёлое заболевание — лейкоз (рак крови).
Не меньшую опасность представляют сами карбункулы, расположенные на лице. Существует немалая вероятность попадания гнойных масс в мозговую оболочку либо в лицевые сосуды. Такой исход чреват возникновением гнойного менингита (в первом случае) или сепсисом (если гной распространится вместе с током крови). Именно эти осложнения чаще всего приводят к летальному исходу.
Также развитие карбункула способно вызвать инфицирование костей или мягких тканей. Поэтому нередки случаи возникновения флегмон или заражения мягких тканей. Если же вредоносные микробы добираются до костей - развивается остеомиелит.
При переходе инфекции на венозные сосуды, возникает большая вероятность появления флебита или тромбофлебита. Эти заболевания способны привести к внутреннему или наружному кровотечению.
Если же недуг добирается до лимфоузлов, на фоне карбункулов может развиться ещё одно заболевание:
- Лимфаденит;
- Лимфангит;
- Аденофлегмона;
- Периаденит.
Самостоятельное же вскрытие гнойника значительно увеличит вероятность заражения .
Методы диагностики и лечения
Карбункул - очень серьёзное проявление, с лечением которого медлить нельзя. Поэтому при обнаружении вышеупомянутых симптомов, следует как можно скорее обратиться к терапевту или дерматологу. Не стоит лечить себя самостоятельно или обращаться за советом к людям, практикующих нетрадиционные методы терапии. Положительного эффекта, скорее всего, вы не увидите, а время потеряете.
Как правило, для диагностики недуга специалисту достаточно визуального осмотра и пальпации карбункула. Тем не менее для уточнения диагноза может применяться биохимический анализ крови или забор гнойного содержимого на обследование.
Лечение же может быть амбулаторным (поликлиническим) либо стационарным (в больнице). Если пациент чувствует себя нормально, а сами карбункулы расположены на конечностях или туловище, то применяется первый вариант. Однако если образования локализованы на шее, лице, в подмышечных впадинах или болезнь имеет запущенную форму, то требуется лечение в гнойно-хирургическом отделении.
Консервативные методы лечения
В большинстве случаев избавиться от карбункулов (и сопутствующих симптомов) можно с помощью медикаментозных средств. Для этого применяются:
- Антибактериальная терапия (Стрептомицин, Пенициллин или Биомицин в больших дозах).
- Лекарства, улучшающие сердечную деятельность.
- Противовоспалительные средства (Стрептоцид, Норсульфазол).
- Анальгетики (Солпадеин, Кетанол).
- Обработка раны дезинфицирующими средствами (70% этиловый спирт).
Довольно часто для ускорения разрыва гнойника и более быстрого выведения гноя применяется мазь Вишневского. Для повышения регенерации тканей применяются методы физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия).
Радикальная терапия
К радикальным методам лечения относят вскрытие гнойника и дренаж инфицированных масс. Обычно такие методы применяются в запущенных случаях либо при значительном ухудшении состояния больного. Типичная операция включает в себя следующие действия:
- Дезинфекция поражённого участка и его обработка 0,25% либо 0,5% раствором Новокаина (местная анестезия).
- Рассечение кожных покровов.
- Рассечение на глубину всей толщи инфильтрата (вплоть до здоровых тканей).
- Обработка раны тампоном, смоченным в растворе натрия хлорида.
- Дренаж всей полости.
- Наложение повязки с гипертоническим раствором.
После операции требуется регулярная смена повязок и выполнение назначений врача.
Карбункулы доставляют немало неприятностей человеку, столкнувшемуся с этим недугом. И сюда относятся не только косметические нарушения. Пренебрежение лечением способно вызвать множественные осложнения, а в худшем случае - летальный исход.