Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это несоответствие сократительной способности сердца метаболическим потребностям организма. Данное заболевание достаточно широко распространено, особенно у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность часто является осложнением или исходом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в числе которых острый инфаркт миокарда, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, врождённые и приобретённые пороки сердца, кардиомиопатии, артериальная гипертензия. аритмии, тампонада сердца и т. д. Причиной развития правожелудочковой недостаточности может являться легочная патология (интерстициальные поражения лёгких, хронические обструктивные заболевания лёгких, первичная легочная гипертензия и т. п.).

Среди факторов, которые могут провоцировать появление клинических симптомов у больных с компенсированной сердечной недостаточностью, можно выделить следующие:

почечная недостаточность ;
тахикардия или выраженная брадикардия;
острый коронарный синдром ;
эмболия легочной артерии;
нелеченная артериальная гипертензия; нарушение режима медикаментозного лечения сердечной недостаточности;
инфекция, лихорадка ;
анемия ;
гипертиреоз ;
беременность;
избыточное потребление жидкости и/или поваренной соли;
злоупотребление алкоголем и курение;
нарушение сократимости миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

Клинические проявления данного патологического процесса следующие:

приступы удушья, ночного кашля ; слабость, головокружение, спутанность сознания, быстрая утомляемость;
уменьшение дневного диуреза; дискомфорт в правом подреберье (при правожелудочковой недостаточности); периферические отёки, нарастающие в вечернее время; возможно развитие асцита (асцит – скопление жидкости в брюшной полости);
акроцианоз;

Диагностика

Для диагностики сердечной недостаточности применяют следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

рентген органов грудной полости;
электрокардиография;
эхокардиография;
коронарография, вентрикулография.

Классификация

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Хроническую сердечную недостаточность разделяют по стадиям:

I ст. – ощущение сердцебиения и одышка возникают только при интенсивной физической нагрузке, которая ранее не вызывала подобных симптомов; II А ст. – одышка возникает при умеренной активности; развивается недостаточность кровообращения по малому кругу (кровохарканье, сухой кашель, перебои в работе сердца, незвучные хрипы в нижних отделах лёгких), начинает развиваться недостаточность кровообращения по большому кругу (незначительные отёки нижних конечностей в вечернее время суток); II Б ст. – появляется выраженный цианоз, одышка в покое, перебои и боли в области сердца, увеличение печени, стойкие отёки нижних конечностей, асцит, гидроторакс, олигурия; III ст. – тяжёлые нарушения гемодинамики по обоим кругам кровообращения, необратимые изменения в лёгких (цирроз печени. диффузный пневмосклероз и др.), лечение практически неэффективно.

По локализации поражения различают:

левожелудочковую сердечную недостаточность – снижение объёма циркулирующей крови в большом круге, застой в малом круге кровообращения; правожелудочковую сердечную недостаточность – застой в большом круге кровообращения и обеднение малого круга кровообращения; смешанную СН (в случае перегрузки и левого, и правого желудочков).

В зависимости от степени тяжести существует классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA):

Класс IV: одышка появляется даже в состоянии покоя.

Действия пациента

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к врачу-кардиологу для обследования и дальнейшего лечения. Своевременная диагностика улучшает эффективность проводимой терапии.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности заключается в лечении основного заболевания, которое привело к её развитию; уменьшении застоя крови (ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные лекарственные средства. такие как панангин. верошпирон, аспаркам и др); увеличении сердечного выброса и коррекции кровоснабжения органов (сосудорасширяющие, инотропные препараты, сердечные гликозиды). В случаях неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое лечение.

Осложнения

Осложнением данного заболевания может быть внезапная коронарная смерть, тромбозы и тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости, печёночная недостаточность и т. п.

Профилактика сердечной недостаточности

Первичная профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут приводить к сердечной недостаточности, в изменении образа жизни и борьбе с модифицируемыми факторами. Вторичная профилактика направлена на устранение прогрессирования уже имеющейся сердечной недостаточности.