Кардиосклероз, а точнее миокардиоклероз – это прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется процессом замещения нормальной мышечной ткани в миокарде неэластичной и жесткой соединительной тканью.
В результате сердечная мышца утрачивает свои основные функции – проведение импульсов и сократимость. Кардиосклерозу также частично подвержены сердечные клапаны.
Причины
Кардиосклероз встречается у людей всех возрастов.
Однако причины, которые будут приводить к замещению нормальных тканей сердца соединительными, в зависимости от возраста, существенно различаются.
У детей кардиосклероз обычно является исходом воспалительных или дистрофических процессов в миокарде.
У взрослых – это результат сердечных болезней, нарушения обмена веществ и в меньшей степени изменения из-за воспалительных процессов в миокарде.
К развитию кардиосклероза приводят:
- миокардиты (воспаление сердечной мышцы),
- кардиодистрофии (поражение мышцы вследствие нарушения ее питания),
- ишемическая болезнь сердца (повреждения из-за нарушения кровоснабжения миокарда),
- атеросклероз коронарных артерий (из-за нарушения притока крови и питания миокарда).
Кардиосклероз на фоне дистрофических процессов формируется
- при чрезмерных физических нагрузках у профессиональных спортсменов,
- при эндокринной патологии (болезни щитовидной железы. ожирение. диабет ),
- при нарушениях обмена витаминов и их хроническом дефиците,
- при анемиях тяжелой степени и длительном их течении,
- при интоксикациях (алкоголизм, токсические производства),
- при амилоидозе (накоплении в тканях сердца особого вещества – студенистой массы амилоида),
- при нарушении обмена железа с его накоплением в тканях (гемосидероз).
В основе атеросклеротического кардиосклероза лежит нарушение просвета сосудов с хронической нехваткой кислорода и питательных веществ в мышце сердца.
Механизм развития
Все описанные выше причины приводят к дефициту кислорода в тканях миокарда и постепенному замещению нормальной мышцы на соединительную ткань. Участки этой ткани свою функциональную нагрузку выполнять не могут, и работу сердца берут на себя соседние нормальные участки.
За счет этого формируется их гипертрофия (увеличение размера мышц из-за активной работы). Но длительно такие нагрузки сердце выдержать не может – мышцы утомляются, снова замещаются соединительной тканью. Эта ткань тянется, и полости сердца расширяются, нарушается кровообращение. Формируется сердечная недостаточность.
Виды кардиосклероза
По степени распространенности процесса выделяют:
- очаговые поражения (только небольшие зоны имеют соединительную ткань, по сути это рубцы на сердце),
- диффузные поражения (соединительная ткань прогрессивно замещает собой обширные участки миокарда).
Также кардиосклероз можно разделить на определенные формы:
- первичный кардиосклероз, возникающий на фоне системных заболеваний соединительной ткани,
- постинфарктный, возникает на месте инфаркта миокарда, где формирует рубец.
- миокардитный, возникает на фоне тяжелого воспаления мышцы, при этом нет повреждений сосудов сердца.
- заместительный кардиосклероз, называемый миофиброзом, происходит образование рубцовой ткани на месте хронически голодающих мышечных клеток (при атеросклеротическом поражении сосудов с постепенным сужением их просвета). Соединительная ткань замещает собой отмирающие клетки миокарда.
Симптомы кардиосклероза
Степень выраженности проявлений кардиосклероза зависит от объема поражения сердечной мышцы и локализации очагов соединительной ткани.
В ранние стадии проявляются:
- загрудинные боли при сильных нагрузках,
- нарушения самочувствия, слабость,
- колебания давления.
Если рубец или участок соединительной ткани локализуется в зоне проводящих путей сердца, может формироваться аритмия .
При распространенной, диффузной форме кардиосклероза возникают признаки сердечной недостаточности :
- одышка,
- сердечные отеки на руках и ногах,
- кашель в ночное время из-за застойных явлений в легких,
- тахикардия со снижением давления,
- накопление жидкости в полостях тела – брюшной и грудной.
Особенно опасны осложнения далеко зашедшего кардиосклероза в виде
- развития аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии, блокад сердца)
- аневризмы в местах очагов кардиосклероза – выпячивания тканей с истончением стенки и опасностью разрыва (разрыв сердца).
- развития хронической сердечной недостаточности с нарушением перекачивания крови.
Диагностика
Кроме анамнеза с указанием на болезни сердца и другие патологии, врачу важен осмотр и типичные жалобы пациентов. Но основными методами диагностики кардиосклероза являются:
- УЗИ сердца с оценкой его сократимости, строения, размеров и формы,
- доплерография сосудов с оценкой кровотока по коронарным сосудам, участков ишемии миокарда, состояние клапанов сердца и т. д.,
- ЭКГ с изменениями в проводящей системе, наличие инфарктов свежего происхождения или в рубцовой стадии с их точной локализацией.
- рентген сердца с нескольких проекциях, для визуальной оценки его размера и состояния.
- КТ и МРТ сердца с обнаружением участков измененного миокарда.
Лечение кардиосклероза
Диагностикой и лечением кардиосклероза занимаются терапевты и кардиологи, иногда к ним присоединяются кардиохирурги - при необходимости коррекции изменений путем операций.
К сожалению, лекарств и методик лечения, которые бы заставили соединительную ткань вновь трансформироваться в мышечную – не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание в работоспособном состоянии оставшегося миокарда и остановку разрастания соединительной ткани.
Кроме того, при кардиосклерозе необходимо лечение имеющихся нарушений сердца, вызванных болезненным процессом:
- терапия миокардитов, дистрофии миокарда и атеросклероза,
- лечение, направленное на устранение ишемии миокарда,
- прием препаратов для нормализации сердечного ритма (кордарон, амиодарон, ритмонорм и другие),
- препараты для активации и улучшения обменных процессов в миокарде (коргликон, допамин, симдакс, актовегин, кардионат и другие).
- диетические ограничения – пониженное количество соли и сахара, низкоуглеводная диета, уменьшение постребления холестерин-содержищих продуктов с целью профилактики атеросклероза,
- ограничение нагрузок при перенапряжении мышцы сердца,
- хирургическая коррекция аневризм, вживление кардиостимулятров при нарушениях ритма и т. д.
Профилактика
Основа здоровья сердца и профилактики кардиосклероза – это уход за своим сердцем с молодого возраста.
Необходимы правильное питание и регулярные нагрузки, ограничение токсических влияний и своевременное лечение простуд, ангин и воспалительных процессов.
Кроме того, важен контроль над давлением крови и состоянием сосудов, борьба с лишним весом и «плохим» холестерином .