Классификация
В зависимости от степени облучения выделяют несколько форм болезни
Выделяют 4 стадии лучевой болезни:
- Легкая – с дозой облучения 100–200 рентген.
- Средней тяжести – 200–300 рентген.
- Тяжелая – 300–500 рентген.
- Крайне тяжелая – с облучением более 500 рентген.
В зависимости от степени облучения и определенного участка тела или органа, которые попали под радиационное излучение, выделяют две формы лучевой болезни: острую и хроническую.
Острая лучевая болезнь возникает в результате гибели делящихся клеток организма. Причиной этому, как правило, становится то, что в течение небольшого времени на достаточно значительную по размерам область тела человека воздействует ионизирующее излучение, доза которого превышает 600 рентген. Это может быть как аварийная ситуация, так и лечебная терапия, например тотальное облучение при трансплантации костного мозга. Острое лучевое поражение может возникнуть во время лечения большого количества опухолей, облучения которых составляют более 50 бэр.
Хроническая лучевая болезнь появляется при повторном облучении организма в сравнительно малых дозах, которые суммарно превышают 100 рад. В данном случае большое значение имеет как общая доза облучения, так и ее мощность. Имеется в виду время, на протяжении которого происходило поглощение организмом радиологического излучения.
Чаще всего лучевая болезнь, имеющая хронический характер, развивается у людей, деятельность которых связана с радиологическими и рентгенологическими технологиями и оборудованием.
Эти виды лучевой болезни могут быть вызваны как внешним, так и внутренним облучением. Внутреннее облучение происходит тогда, когда радиоактивные элементы попадают в организм человека через слизистые оболочки и кожу, через пищеварительную систему, а также вместе с вдыхаемым воздухом. Известны случаи, когда радиоактивные источники излучения попадали в организм человека инъекционным путем.
В зависимости от характера проявлений ионизирующего излучения существует такая классификация лучевой болезни:
- по виду облучения – местная и общая;
- по времени облучения – однократная, пролонгированная и хроническая;
- по пространственному фактору – равномерная и неравномерная;
- по объему и локализации участка облучения.
В большинстве случаев острая и хроническая лучевая болезнь характеризуется повреждением на всех уровнях, включая молекулярный, клеточный, субклеточный, тканевый, организменный и органный.
Симптомы
Носовое кровотечение может быть симптомом болезни
В зависимости от степени лучевой болезни, становления и развития заболевания, существует несколько основных фаз ее проявления.
1 фаза. Характерными признаками данной фазы является появление у больного тошноты, рвоты, чувства сухости или горечи во рту. Облученный жалуется на быструю утомляемость, возникает частая головная боль и сонливость. Кроме того, в такой фазе лучевая болезнь имеет явно выраженный характер шокового состояния, которое часто сопровождается понижением артериального давления, в некоторых случаях повышением температуры тела, потерей сознания и диареей. Такие симптомы, как правило, возникают при облучении, дозы которого не превышают 10 Гр. Если доза была более 10 Гр, то лучевая болезнь проявляет симптомы и на коже: на участках тела, которые больше всего пострадали от облучения, возникают покраснения кожи с проявляющимся синюшным оттенком.
Также в 1 фазе лучевой болезни
- изменяется частота пульса;
- наблюдается равномерное снижение мышечного тонуса;
- у больного начинают дрожать пальцы и сужаются сухожильные рефлексы.
2 фаза. Основные признаки лучевой болезни этой фазы имеют скрытый (латентный) характер. Общее самочувствие больного улучшается, изменения в состоянии можно увидеть только при измерении частоты пульса и артериального давления.
Начиная с 12–17-го дня, у человека начинает прогрессировать облысение. Возникают разные кожные поражения, происходят нарушения со стороны нервной системы:
- ухудшается координация движений;
- снижаются показатели рефлексов;
- начинают непроизвольно дрожать глазные яблоки.
По окончании 2 фазы в костном мозге можно обнаружить лишь единичные зрелые нейтрофилы и полихроматофильные нормобласты.
Если доза облучения больше 10 Гр, симптомы острой лучевой болезни первой фазы, минуя вторую, переходят в третью.
3 фаза. Эта стадия обусловлена выраженной клинической симптоматикой с поражением системы крови, подавлением иммунитета, развитием инфекций и геморрагического синдрома. Нарастает общая вялость, затемнение сознания, снижается мышечный тонус, нарастает отек головного мозга и его оболочек.
Диагностика
При болезни проводится целый ряд исследований
В основе диагностики лучевой болезни лежат клинические признаки, возникшие у больного после облучения. Измерение полученной дозы излучения осуществляется при помощи дозиметрических данных и на основании хромосомного анализа клеток.
Больной с диагнозом «лучевая болезнь» в обязательном порядке проходит такую процедуру диагностики:
- консультацию терапевта и онколога;
- лабораторные исследования, которые включают общий и клинический анализ крови, пункционную биопсию костного мозга и общую оценку состояния кроветворения при помощи введения нуклеината натрия;
- проведение УЗИ, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии и компьютерной томографии;
- дополнительные методы исследования, например дозиметрический анализ кала, крови и мочи.
Лечение
Кислородная терапия является одним из мероприятий при лечении болезни