Несмотря на довольно надежные методы постановки диагноза «хронический дуоденит», само заболевание до сих пор остается малоизученным, а его клиническая диагностика часто вызывает затруднения у специалистов.
Симптомы хронического дуоденита у подростков
Первичный дуоденит у подростков по своим проявлениям напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Основным симптомом становится боль в пилородуоденальной или эпигастральной области, локализация боли смещена немного вправо. Болевые ощущения носят схваткообразный характер или постепенно усиливаются, достигая своего максимума спустя пару часов после приема пищи. Также для заболевания характерно стихание боли после еды или после приема щелочных растворов.
Кроме болевого синдрома, у пациентов может наблюдаться длительно не проходящая изжога, которая может быть предвестником очередного приступа или начала обострения заболевания. У больных с дуоденитом изжога обычно проходит после приема антацидных лекарственных средств. Тошнота может отмечаться как после приема пищи, так и на голодный желудок. После еды тошнит пациентов, у которых наряду с дуоденитом отмечаются воспалительные явления в антральном отделе желудка, таким образом, врачом может быть поставлен диагноз «гастродуоденит».
Расстройства вегетативной нервной системы у подростков с дуоденитом практически не наблюдаются, в то же время, в отличие от взрослых, у них редко встречается демпинг-синдром. Тем не менее, длительные перерывы между приемами пищи у детей могут сопровождаться слабостью, головокружением, резким повышением аппетита, что связано с понижением уровня сахара в крови.
У подростков с хроническим дуоденитом физическое развитие не нарушено, у девочек может наблюдаться увеличение массы тела. Аппетит у таких детей остается в норме. Если у пациентов дуоденит протекает на фоне дискинезии желчевыводящих путей, то их язык может быть обложен белым налетом.
При прощупывании области живота обнаруживается локальная боль в пилородуоденальной области и правом подреберье. В некоторых случаях болезненность в рамках осмотра больного может наблюдаться немного левее пупка. При запоре болезненные ощущения вызывает также пальпация толстого кишечника.
Локализованная боль в пилородуоденальной области может отмечаться у пациентов даже после стихания клинических проявлений болезни, сохраняясь ещё 2–4 недели, что говорит о неполной ремиссии заболевания. Также в случае первичного заболевания существует связь между появлением симптомов хронического дуоденита и временем года: чаще всего обострение патологии наблюдается весной и осенью. Эта взаимосвязь особенно четко прослеживается у юношей.
Симптомы хронического дуоденита у подростков могут проявляться самым разнообразным образом, так как клиника заболевания во многом зависит от сопутствующих нарушений работы органов пищеварения. На течении дуоденита отражаются дискинезии желчевыводящих путей, поджелудочной железы и толстого кишечника, нарушение эвакуаторно-моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях указанные патологии сопровождаются воспалительным процессом желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Лечение хронического дуоденита у подростков
Лечение хронического дуоденита у подростков сводится к лечебным мероприятиям, которые применяются при язвенной болезни, так как само заболевание считается предвестником язвы.
Терапия вторичного хронического дуоденита должна исходить из особенностей течения болезни и учитывать основное заболевание, которое послужило причиной развития хронического дуоденита – это, прежде всего, холецистит и дискинезия желчных путей.
Для пациентов, страдающих дуоденитом, очень важно организовать правильное питание.
Для снятия болевого синдрома назначают атропин, метацин и платифиллин. Даже при очень сильной боли не рекомендуется применять морфин, так как он способствует повышению давления в панкреатическом протоке, усиливая сокращение сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы. Это побочное действие препарата представляет опасность для пациентов, страдающих панкреатитом. Умеренную боль при хроническом дуодените снимают спазмолитиками.
Так как в подростковом возрасте холецистит встречается намного реже, чем дискинезия желчевыводящих путей, антибиотики назначаются редко. При лечении хронического дуоденита хороший эффект дают лекарственные средства повышающие желчеотделение и желчеобразование, такие как аллохол, холензим и пр. Больным полезно пропивать курсами минеральные воды, делать с ними тюбажи. При некоторых видах дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется дуоденальное зондирование.
Беззондовый тюбаж может проводиться по следующей методике: пациент, лежа на кушетке на правом боку, должен выпить за 15–30 минут как минимум два стакана подогретого отвара кукурузных рылец, шиповника. минеральной воды или 50 мл магния сульфата, растворенного в воде. На область правого подреберья больного прикладывается грелка. Курс лечение составляет 2–3 процедуры в неделю.
Для снятия спазма желчных протоков, усиления желчеотделения, купирования болевого синдрома при лечении хронического дуоденита широко применяются физиотерапевтические процедуры. В качестве тепловых процедур можно использовать грелку, которую накладывают на область правого подреберья или на верхний квадрант живота, расположенный справа. Вместо грелки можно применять аппликации с озокеритом или с парафином. Прогревание должно продолжаться 30–40 минут, курс лечения составляет 10 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Также может назначаться диатермия, индуктотермия, УВЧ. Важно помнить, что пациентам с подозрением на холангит, протекающий активно, а также больным с острым холециститом тепловые процедуры противопоказаны.
Для нормализации работы нервной системы может использоваться водолечение (хвойные, углекислые и радоновые ванны). Подросткам также показаны все бальнеологические курорты, на которых проводится лечение минеральными водами. Исключение составляют пациенты, у которых заболевание протекает остро, а также больные с анемией и различными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Лечение хронического дуоденита требует времени и проводится в большинстве случаев консервативными методами. В редких случаях может применяться оперативное вмешательство, которое чаще всего необходимо при наличии спаечного процесса и неэффективности консервативной терапии.