Боль и припухлость суставов

Боли в суставах, их опухание и другие патологии опорно-двигательного аппарата нередко встречаются в клинической практике, они являются основными факторами нетрудоспособности и инвалидности. Анамнез необходимо анализировать тщательно и логично, чтобы сузить диапазон диагностики и создать предпосылки к эффективной терапии. Боли и опухание суставов могут возникнуть в результате поражения опорно-двигательного аппарата, а могут свидетельствовать о наличии системной патологии. При обнаружении данных симптомов необходимо своевременно получить медицинскую консультацию .

Возраст, пол, генетические особенности.

Начало патологии: острая форма обычно наблюдается при подагре или заражении, хроническая – при артрозе или ревматоидном артрите .

Продолжительность проявления симптомов.

Важные детали, например, травма. употребление лекарств, сопутствующие патологии.

Количество и тип пораженных тканей: симметричность, количество пораженных суставов, симптомы возобновляются, меняются или остаются неизменными.

Сопутствующие симптомы: лихорадка, сыпь, скованность суставов, поражение других систем.

Физикальное обследование

• Необходимо тщательно обследовать глаза, кожу, слизистые оболочки, сердечную мышцу, лёгкие, ногти (при псориазе наблюдается характерная деформация), нервную систему.

Физикальное обследование пораженных и здоровых суставов и окружающих участков следует осуществить в определенном порядке: от головы до стоп, от рук и ног до головы и туловища. Особую роль играет наличие либо отсутствие следующих симптомов:

Выпот в суставы и суставные капсулы;

Вывих. смещение, деформирование суставов;

Увеличение синовиальной оболочки;

Неустойчивость суставов;

Уменьшение амплитуды движений сустава;

Хруст в суставе;

Поражение окружающих тканей;

Поражение окружающих мышц, в т. ч. ослабление и атрофия.

Обследование людей преклонного возраста

При оценке поражения суставов и нарушений опорно-двигательного аппарата пожилых людей необходимо помнить, что эти изменения возникают постепенно и нередко протекают изначально хронически. Обычно клиническая картина не указывает на определенную болезнь. Хотя у людей преклонного возраста наблюдается широкий спектр нарушений опорно-двигательной системы, определенные нарушения регистрируются чаще других. Особенно часто наблюдаются ревматологические осложнения интеркуррентных болезней (и их лечения) при осмотре пожилых пациентов, имеющих жалобы на состояние опорно-двигательного аппарата.

Дополнительное обследование

• Гематологический анализ крови. скорость оседания эритроцитов, CRP, мочевая кислота плазмы крови.

Рентгеноструктурный анализ суставов.

Антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, Асл-0, показатели системы комплемента. Высасывание и изучение синовии: крайне необходимо при остром моноартрите и признаках подагрического или бактериального артрита. Требуется исследовать:

1. Внешний вид, реологические свойства;

Цитоз

Присутствие кристаллов (исследование в поляризованном свете);

Окрас по методу Грамма, посев на культуру.

Дополнительные обследования, в т. ч. ультразвуковое исследование. радионуклидная визуализация, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – всё это необходимо, если традиционный рентгеноструктурный анализ не дает нужной информации.

Для профилактики заболеваний, поражающих суставы, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.